一位三十九岁的女工，十天前突然出现小便频数、刺痛，同时口干、腰酸。尿检发现红细胞、白细胞、蛋白和脓细胞，尿培养提示大肠埃希菌感染。舌苔中黄，舌边尖红，脉滑数。这个局面，在现代医学里通常诊断为急性尿路感染，在中医里则属于“淋证”范畴。
朱良春先生判断，这是湿热蕴注下焦，同时肾阴已有耗损之象，于是直接给予清淋汤治疗。
这个案例看似简单，却把中医治疗淋证的核心思路体现得很清楚：既要清利下焦湿热，又要兼顾被热邪耗伤的阴液。
中医把尿路感染一类病症称为“淋证”，主要表现为小便频数、短涩、刺痛、淋沥不尽，有时还伴有腰痛、小腹拘急。淋证的病因很多，但急性发作时，最常见的就是湿热下注。
新手股票配资入门湿热从哪里来？
可以从中焦脾胃运化失常而来，也可以从外感湿邪化热而来，还可以因为憋尿、饮水少、劳累、情绪紧张等因素诱发。湿热蕴结在下焦膀胱，膀胱气化不利，就会出现尿频、尿急、尿痛；热伤血络，就会出现血尿；湿热熏蒸，就会口干、舌红、苔黄；脉滑数，也是湿热内盛的典型表现。
但朱老没有只看到湿热，他还注意到了“腰酸”和“舌边尖红”。腰为肾之府，腰酸提示肾阴已有不足；舌边尖红，也说明阴虚内热开始显现。如果一味用苦寒清热利湿之品，虽然能暂时压制湿热，却可能进一步伤阴，导致口干加重、腰酸更明显，甚至病情反复。所以，朱老选用清淋汤，不是单纯“消炎”，而是清热利湿与凉血养阴并重。这种攻中有守、清中带养的思路，是中医治疗急性感染性疾病时非常值得借鉴的地方。
清淋汤是朱良春先生治疗淋证的经验方，药物包括：生地榆、生地黄、生槐角、白花蛇舌草、白槿花、甘草。这张方子只有六味药，但配伍层次分明。生地榆和生槐角都能清热凉血、解毒止血，尤其适合尿中带血、小便刺痛的情况。生地黄清热凉血、养阴生津，既针对下焦湿热，又照顾到肾阴耗损。白花蛇舌草清热解毒、利湿通淋，是治疗湿热淋证的常用药。白槿花清热利湿、凉血解毒，作用比较柔和，能协助清除下焦湿热。甘草调和诸药，同时缓急止痛，减轻小便刺痛。全方清而不峻，利而不伤，凉血而不留瘀，养阴而不滋腻。
为什么清淋汤能见效？
关键就在于它没有把“杀菌”当成唯一目标，而是从整体上恢复膀胱的气化功能。湿热去了，膀胱气化正常，尿频、尿急、刺痛就会缓解；血热清了，尿中的红细胞、白细胞和脓细胞也会逐步减少；肾阴得到照顾，口干、腰酸就不会因为清热利湿而加重。现代研究也发现，白花蛇舌草、生地榆、生槐角等药物具有抗炎、抗菌、利尿、止血等作用，这与中医“清热利湿、凉血解毒”的认识有相通之处。当然，中药的作用不是直接替代抗生素，而是通过调整身体环境，帮助感染得到控制。
从治疗过程看，患者服药后尿频、尿急、刺痛已经缓解，尿检也好转。朱老判断药已奏效，于是守方不变，继续服用。病情稳定后，又把生地榆、白花蛇舌草、生槐角、生地黄的用量减轻，继续巩固。最后尿培养转阴，再用知柏地黄丸善后。这个节奏很值得注意：急性期以清淋汤为主，重点清利湿热、凉血养阴；恢复期减少清热药的力量，转向滋阴降火、巩固肾阴。知柏地黄丸由知母、黄柏、熟地黄、山茱萸、山药、茯苓、牡丹皮、泽泻组成，是在六味地黄丸基础上加知母、黄柏，既能滋补肝肾，又能清下焦虚热，适合淋证后期湿热未尽、肾阴已伤的状态。
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对于普通人来说，这个案例有几个重要提醒。
第一，尿路感染急性发作时，最好先做尿常规和尿培养，明确病原体，必要时在医生指导下使用抗生素。中药如清淋汤可以作为综合治疗的一部分，但不能替代必要的抗感染治疗，尤其是发热、腰痛明显、血尿严重或反复发作时。
第二，多喝水、不憋尿、注意会阴部卫生、避免过度劳累，是预防尿路感染的基础。
第三，清淋汤适合湿热下注兼肾阴不足的类型，如果患者怕冷、大便稀溏、舌淡胖，属于脾肾阳虚，就不宜照搬。
第四志远优配，方中的生地榆、生槐角、白花蛇舌草等药偏寒凉，脾胃虚寒、容易腹泻的人要慎用，必须在专业中医师辨证后使用。
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